罗勇医生的科普号

1.支气管哮喘能根治吗？答：一般来说，支气管哮喘不能根治。但是，患者不要担心，虽然不能根治，但是能够控制，当把哮喘的症状控制好了，其生活质量和活动能力和健康人完全一样。哮喘分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期，当临床缓解期非常非常长，这不和正常人一样吗？2.支气管哮喘会遗传吗？答：支气管哮喘与遗传有一定的关系，过敏性疾病常常具有家族遗传性。如果父母都有支气管哮喘，其子女患支气管哮喘的机会可高达60%左右；如果父母中有一人患有支气管哮喘，子女患支气管哮喘的机会则为20%左右；如父母都没有支气管哮喘，子女患支气管哮喘的机会只有6%左右。3.支气管哮喘的本质是什么？答：支气管哮喘的本质是炎症，但是必须非常强调，这里所指的“炎症”，和老百姓所知道的肺里感染细菌或病毒而导致的“肺炎”中的“炎症”根本是两回事。支气管哮喘的炎症是气道对过敏原的过度反应所造成的炎症。4.支气管哮喘需要用抗菌素治疗吗？答：明白了上述道理就应该知道，支气管哮喘的炎症不需要用抗菌素治疗。当然，如果支气管哮喘患者同时合并了细菌感染是可以用抗菌素治疗的，而单纯的支气管哮喘是根本不需要用抗菌素治疗的。5.支气管哮喘需要用激素治疗吗？答：支气管哮喘这种“炎症”就是需要用激素治疗，激素是治疗支气管哮喘的第一选择，一般诊断了支气管哮喘就应该用激素治疗，激素是对支气管哮喘这种“炎症”最有效的药物。除了极少数很轻很轻的患者不需要用激素治疗。6.支气管哮喘用了激素会有副作用吗？答：激素是否产生副作用主要看用多长时间？怎么用？如果是短期使用，一般很少有副作用。如果用了几个月，甚至几年，那就有可能会出现副作用。当然，怎么用更重要。静脉使用最容易出现全身的副作用，而口服要比静脉好一些，而我们现在主张吸入治疗，药物局部浓度大，全身浓度小，一般引起副作用的几率大大减少。7.用了激素会有依赖吗？答：一般不会因为用了激素而依赖激素，而是疾病很重离不开激素，有些支气管哮喘很重，属于激素依赖型哮喘，当然就离不开激素了。一般患者通过规范治疗后，等病情稳定了就可停用激素了。8.如何尽可能地避免激素的副作用？答：尽量吸入治疗，而不是口服。吸入后要及时漱口。9.支气管哮喘的药物如何使用？答：支气管哮喘药物分两种。一种是治“标”，一种是治“本”。要标本兼治。当支气管哮喘发作时支气管痉挛，让痉挛的支气管舒张，就是支气管扩张剂，这种药是治“标”的，立竿见影，起效很快，发作时使用。但是，为什么支气管会痉挛？这是因为支气管发生了“炎症”，激素就是抗炎的，使用激素就是治“本”。10.为什么支气管哮喘患者往往伴有过敏性鼻炎？答：因为两者都是过敏性疾病，只不过部位不一致。

早发现、早诊断、早治疗是应对肺癌的最有效办法。如果能在早期发现并及时切除，其预后非常好，几乎不影响健康和寿命。由于绝大多数早期肺癌均无症状，要发现早期肺癌只有通过健康体检，目前胸部CT检查是发现早期肺癌的最佳方法。早期肺癌的胸部CT表现是肺结节。但是，如果体检发现肺结节不用太紧张，大多数肺结节是无临床意义的，是一些炎症疾病痊愈后留下的痕迹（如肺实质因炎症反应出现机化、包裹而形成结节），这些情况均不需要处理。正常人体检估计30%的人可能会发现肺结节，而肺结节中恶性肿瘤可能不到4%。CT发现病灶容易，但有时同病异影、异病同影（即相同的疾病具有不同的CT表现，而不同的疾病具有相同的CT表现）的情况时有发生，肺结节的鉴别诊断是临床医生面临的一个重大挑战。肺结节的诊断和处理分为三类：1.影像学高度怀疑是肿瘤（但不是100%），CT具有一些肿瘤的特征，尽管不是100%能肯定是恶性肿瘤，但鉴于肿瘤治疗宜早不宜晚，这时候医生会建议患者手术切除。2.影像学完全排除肿瘤（几乎100%），CT具有一些显著的良性病灶的特征，这些特征恶性肿瘤不具备，这时候医生建议不需处理，也不必进一步随访。3.影像学特征介于上述两者之间，这种情况很常见，这需要增加一个步骤来鉴别，那就是随访，通过一段时间再复查胸部CT，看一下这个肺结节的增长速度是否符合肿瘤的特点。如果长时间不变，或者短时间迅速增大或缩小，均不符合恶性肿瘤的增长规律，可以排除肿瘤。有些患者会担心，随访CT会不会延误诊治，这些不需要担心，因为医生也会担心延误诊治，所以会设定一个安全的时间窗，会建议患者在某一个安全的时间内进行复查。